IMAGING DIAGNOSIS

医生,我的腰痛,需要做腰椎磁共振检查吗?

2020/01/09

腰痛是一个全球性的重大健康问题。西方发达国家的调查显示,约2/3的成年人在一生中的某个时候有过腰痛,腰痛是仅次于上呼吸道感染位居第二的就医原因。北京地区去年有项调查显示,约26%的成年人正受腰背痛困扰。原来,腰痛如此常见,每天都发生在你我身边!


得了腰痛,需要做腰椎磁共振检查(MRI)吗?


专家解读:利用当前我们最先进的诊断设备,如磁共振等,医生仅能为大约15%左右的单纯腰痛病人找到一个确切的影像学或病理学诊断。换句话说,你的腰在痛,多数情况下医生也并不知道你腰痛的病因,哪怕用了磁共振扫描。这些病因不明确的腰痛,在西方统称为特发性腰痛(idiopathic back pain),而在国内通常以腰肌劳损、腰肌扭伤、肌筋膜炎以及腰椎退变等词来概括诊断。

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关于腰痛,必须要了解的三个问题


1. 是否有全身性的疾病导致腰痛;

2. 是否有神经损害症状需要进行手术;

3. 是否有社会或者心理的压力加重腰痛或者延长腰痛持续的时间。


专家提醒:对于绝大多数腰痛的病人来说,病史和体格检查就足以明确上述问题,而不需要磁共振检查。很多腰痛病人急迫地要求医生开磁共振检查。其实大可不必要。磁共振对多数腰痛病人并没有实质性的诊断作用,磁共振对腰痛更是没有任何治疗作用。绝大多数病人做不做腰椎磁共振都是这样治疗。相反,有时发现一些正常的退行性改变如椎间盘膨出、信号减退等等会让病人担忧、焦虑。过度检查有时反而不利于腰痛的康复。


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这几类人群,无需腰椎MRI检查


1. 年轻的腰痛患者,多数人仅仅是腰部肌肉或韧带的劳损造成。

2. 中青年患者,腰痛,不伴有下肢的疼痛麻木。这类患者虽然已经出现了较明显的腰椎间盘的退变,但并没有压迫支配下肢的神经。

3. 更年期以后的妇女,常出现广泛的腰背痛,甚至全身的肌肉酸痛,但是腿不痛,疼痛可能是骨量的急剧丢失,做个骨密度检查可能更具有益处。

4. 还有一类因为急性腰扭伤导致腰痛的,磁共振几乎没有任何发现,除非是老年女性患者并且损伤暴力极大造成的椎体骨折,此时也仅仅需要X片明确。

5. 一年前做过腰椎磁共振的患者,如果病情变化不大,无需再行磁共振检查。国际权威医学杂志报道称,对于椎间盘突出的患者,1年后磁共振检查结果和1年前的相比,并无明显的改变。意思是说,1年后没必要用磁共振来复查你突出的椎间盘。


这几类患者,建议做腰椎磁共振检查


1.腰痛伴有腿痛,或者伴有下肢麻木感觉障碍,或者下肢无力,或者伴有会阴区麻木。

2.间歇性跛行患者(行走一段时间需要做下来休息,休息后可以继续行走)。

3.有腰椎结核迹象的患者,夜间盗汗,低热,消瘦等,腰痛剧烈,夜间疼痛明显。

4. 有其他器官肿瘤,最近出现腰痛,夜间明显者。

5. 重度脊柱侧弯患者,双腿出现感觉和运动的异常,比如麻木或无力。



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