查出颈动脉斑块，就会得脑中风吗？

颈动脉超声，作为筛查脑血管病危险因素的最便捷的手段之一，已经成为体检套餐中是必查项目，也是神经科的常规检查。如果你进行了一次颈动脉的超声检查，报告上写道“颈动脉粥样硬化斑块形成”，你会不会担心哪天一不注意就脑卒中了？且淡定，听我为您娓娓道来。

在人的颈部前方，气管两侧，各有一条小拇指粗细的动脉血管，它是血液从心脏流向脑部的主干河流，称为颈动脉。你如果用手在下颌角使点劲儿往下按，就能摸到这两根动脉随心脏的搏动而跳动。

当我们做检查时，多普勒超声仪可以很清晰地探测到血管内血流的速度、宽度等多种血液流动的参数，同时也可以获知这两根动脉壁的薄厚和高低起伏。

颈动脉粥样硬化斑块是一种动脉硬化的病理诊断，它长的模样如下图。

动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊一样的脂类，这些沉积物使动脉弹性减低、管腔变窄。当这些腊样的沉积物一块一块形成时，就称作动脉粥样硬化斑块。这些斑块早期是贴着动脉壁，铺得很均匀的，如果继续进展，斑块就慢慢在管壁上向内鼓起个“包”，让动脉血管变得越来越狭窄；

斑块越长越大，如果有诱发因素，使动脉斑块的某个部分破裂，血小板就会蜂拥而至，诱发一系列的变化，形成血栓，甚至整个血管都被血栓堵塞，埋下了严重的安全隐患。

高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要凶手。高血压让血液冲击血管内膜，血管内膜受损后容易使胆固醇、脂质沉积，加重动脉粥样斑块的形成。另一方面，高血压还会导致血管壁增厚、管腔变细，也助长了斑块形成。

其次容易诱发颈动脉斑块形成的因子包括：年龄增长、吸烟、血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、血糖升高、缺乏锻炼、身体内经常有炎症、同型半胱氨酸升高、饮食不健康等。这些因素会斑块加速发展或提前出现，也更容易使斑块发生“火山喷发”，诱发脑血管疾病，因此，良好控制饮食生活习惯，反过来就可以治疗和延缓颈动脉粥样硬化的发生和发展。

正因为颈动脉斑块如此“普及”，四十岁以上的中老年人在体检报告中或多或少都会出现。但该如何看待这种检查结果？我们告诫：不必谈斑块变色。

首先，应该注意这个动脉粥样硬化斑块是否突出于血管壁，如果没有，那么就可相当放心。如果突出于血管壁，那么超声科的医师通常会报告斑块处的血流频谱变化，它可以反映血管管腔是否发生了狭窄，如果提示有管腔狭窄，则需要进行其他形式的检查，如CTA或DSA，来明确这个病变的具体情况。

预防斑块的方法，包括调整生活、饮食习惯，多参加健身活动，禁烟限酒，降低血粘度，降低血脂，控制良好的血压，不吸烟等等，网上随便查查，知识一大堆一大堆的。

但是，我们想告诉您的是，并不是所有的颈动脉粥样硬化斑块都必须用药物治疗。例如，一个身体健康（指他不吸烟、生活方式健康、无高血压和糖尿病、无其他卒中危险因素）的60岁的人，检查也会发现有颈动脉斑块，经过专业评估如果没有危险，就没有必要吃药。

通常，当斑块生长导致血管管腔狭窄超过70%以上时，或者虽然狭窄程度不重，但是评估发现斑块不稳定时，就应该进行积极的治疗。严重的颈动脉狭窄通常会让患者感到头昏、头沉，有时会出现一过性脑缺血发作，甚至发生脑卒中。